Рассмотрено дело о мошенничестве в сфере медицинских услуг

ООО «Центр ЛИМБ» заключил с ОГБУЗ «Городская больница № 2 г. Белгорода», договор аренды помещения   для размещения аппарата по проведению дистанционной ударно-волновой терапии.

В клинику был набран персонал, завезено оборудование, получена лицензия на осуществление медицинской деятельности, организация включена в реестр медицинских учреждений, оказывающих помощь населению по программам обязательного медицинского страхования – как говорят в народе «получение медицинской помощи по полису».  

Но у руководителей клиники граждан Г. и К. созрел план: подавать в фонд социального страхования ложные документы, для получения выплат за якобы оказанные населению услуги. 

Работники клиники, не осведомленные о действиях руководства, давали клиентам дополнительные бланки, экземпляры информационного добровольного согласия на оперативное вмешательство, без указания в них дат обращения, делали копии паспортов и полисов ОМС и СНИЛС (т.е. пакет документов, необходимый для предъявления в страховую компанию). Также нужные сведения получались из медицинских карт стационарных больных урологического отделения ОГБУЗ «Городская больница № 2 г.Белгорода», госпитализированных с мочекаменной болезнью, но в действительности которым вовсе не осуществлялось проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии или услуга оказывалась в меньшем объеме.

Таким образом, в период времени с 01.06.2016 года по 01.01.2017 года, в реестры счетов ООО «Центр ЛИМБ» подсудимыми внесены заведомо ложные сведения об оказании 216 случаев медицинской помощи гражданам, застрахованным по ОМС на общую сумму 2  859  429,60 рублей (из расчета 13  238,10 рубля за каждую якобы оказанную услугу).

На основании поступивших  от подсудимых ложных сведений Общество получило от страховой компании названную сумму, которую последние присвоили.

Также, в период с мая по июнь 2016 года, К. и Г., рассчитывая на неосведомленность граждан, используя болезненное состояние и выясняя в каждом конкретном случае их финансовую возможность, умалчивая перед застрахованными гражданами о факте того, что подлежащая оказанию им медицинская помощь будет оплачена в дальнейшем за счет целевых средств ОМС, заключали от имени ООО «Центр ЛИМБ» договоры на оказание платных медицинских услуг, фактически подлежащих оказанию безвозмездно для граждан в силу последующей оплаты медицинской помощи целевыми средствами территориального фонда ОМС.

Таким образом, 28 пациентов оплатили клинике стоимость медицинских услуг, фактически предоставленных за счет полиса ОМС.

Так, потерпевший Ю. сообщил суду, что в 2016 году обратился в частную клинику, расположенную в Горбольнице № 2, где сотрудницы пояснили, что ультразвуковое дробление камня можно провести бесплатно по полису ОМС, но нужно ждать очередь. Так как у него была сильная боль, он согласился на платное оказание услуг и заплатил 20  000 рублей, после чего ему провели операцию по дроблению камня в почке.

Прочие потерпевшие рассказывали похожие истории своего лечения. Помимо этого суд исследовал иные доказательства – медицинские карты, бухгалтерскую документацию, показания свидетелей, документы, содержащиеся в 33 томах уголовного дела.

Действия подсудимых суд квалифицировал как мошенничество.

Г. был признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч.3 ст.159.5 и   ч.3 ст.159 (всего 28 преступлений) УК РФ,  приговорён к 5 лишения свободы сроком со штрафом в размере 1  000  000 рублей, наказание постановлено считать условным с испытательным сроком 4 года.

К. осуждена по ч.3 ст.159.5 УК РФ к трём годам лишения свободы со штрафом в размере 50  000 рублей, наказание постановлено считать условным с испытательным сроком 2 года. Она же признана виновной в совершении 28 преступлений, предусмотренных  ч.2 ст.159 УК РФ, но освобождена от   наказания в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.