То немеет, то покалывает. Почему развивается полинейропатия

Ощущали ли вы когда‑нибудь покалывание, онемение, неприятные мурашки, слабость в руках или ногах без очевидных на то причин, например ушиба или воспаления? Чаще всего эти симптомы быстро проходят, но если остаются, то свидетельствуют о том, что страдают периферические нервы, которые передают сигналы от мозга к конечностям и обратно. Полинейропатия – заболевание, при котором они разрушаются, – встречается у четверти пациентов, обращающихся к неврологу.

— Что представляет собой полинейропатия?

— С греческого языка название этого заболевания переводится как болезнь многих нервов, что точно определяет его суть. Полинейропатия – это патологический процесс, при котором происходит множественное поражение периферической нервной системы. Особенность периферических нервов в том, что они находятся за пределами головного и спинного мозга и передают сигналы центральной нервной системы в конечности – руки и ноги. От них зависит, как человек ощущает прикосновения, температуру окружающих предметов, контролирует движения мышц. Если нервы из‑за различных причин повреждены, то они передают информацию некорректно, например человек чувствует резкую боль при лёгком прикосновении или вообще её не ощущает, он мучается от жжения без видимой причины.

— Как проявляется это заболевание?

— Симптомы зависят от того, какие нервные волокна повреждены. Если пациент жалуется на периодические покалывания, жжение, мурашки, беспричинные боли в конечностях, то речь идёт о сенсорной полинейропатии. Когда поражены чувствительные нервные волокна, нарушения чаще всего наблюдаются в кистях и стопах.

При повреждении двигательных нервных волокон человек ощущает слабость в конечностях, у него нарушена мелкая моторика, наблюдаются непроизвольные подёргивания. Ему сложно застегнуть пуговицу, завязать шнурки, трудно ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Могут быть нарушения мочеиспускания, запоры.

Колебания артериального давления , когда оно резко падает при подъёме из положения лёжа, перебои в работе сердца, сухость или потливость кожи наблюдаются при повреждении вегетативных нервных волокон.

— А болезненные ощущения?

— Нейропатическая боль нередко вызывает интенсивный болевой синдром из‑за усиления нервных импульсов. Она не связана с нарушением работы какого‑либо органа, а возникает на фоне повреждения нервных волокон периферической нервной системы. Из‑за этого в болевые центры поступают некорректные сигналы. Пример – фантомный синдром, когда продолжает болеть ампутированная конечность.

Традиционными обезболивающими такая боль не снимается, периодически повторяющиеся приступы становятся мучительными. Но бывает и частичная или полная утрата болевой чувствительности, искажение ощущений, например когда невозможно определить через прикосновение, какой предмет – горячий или холодный.

Особенность полинейропатии в том, что одни и те же причины у разных людей вызывают разные симптомы, что усложняет диагностику и назначение лечения.

— Как быстро развивается полинейропатия?

— При остром состоянии симптомы проявляются в течение нескольких дней или недель, но потом проходят.
Хроническая полинейропатия может развиваться несколько месяцев или даже лет. Если устранить повреждающий фактор, функции нервов восстанавливаются, в иных случаях ситуация ухудшается. Болезнь может рецидивировать: симптомы то появляются, то исчезают.

— Какие причины возникновения заболевания?

— Их множество, очень часто установить конкретные невозможно. При полинейропатии могут страдать сами нервные волокна, это бывает при воздействии токсинов, лекарств , некоторых болезней. Для наследственных и аутоиммунных заболеваний характерно поражение миелиновой оболочки нервов.

Самая распространённая форма – диабетическая полинейропатия при диабете 1-го и 2-го типа – чаще всего проявляется из‑за недостаточного контроля уровня сахара в крови, когда он долгое время повышен. Это ведёт к повреждению мелких сосудов, питающих нервы, они страдают из‑за нарушения кровоснабжения.

Нередко встречается алкогольная полинейропатия. Алкоголь напрямую оказывает токсическое воздействие на нервы, из‑за него плохо усваиваются важные для работы нервной системы витамины группы В.

К болезни может привести недостаток витаминов группы В или Е в ежедневном рационе, химиотерапия, длительный приём некоторых нейротоксичных препаратов, например антибиотиков. Она наблюдается у больных, страдающих аутоиммунными заболеваниями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой. Есть отдельная большая группа наследственных полинейропатий.

К болезни ведёт хроническая почечная недостаточность, при которой нарушается способность почек фильтровать и удалять токсины и отходы жизнедеятельности из кровотока. Они накапливаются в организме, вызывая воспаление и окислительный стресс, функции периферических нервов нарушаются.

Провоцируют заболевание вирусы герпеса , ВИЧ, возбудители боррелиоза и иных инфекций. Они напрямую воздействуют на нервные волокна или вызывают иммунный ответ организма, который приводит к повреждению нервной ткани.

Болезнетворные микроорганизмы могут напрямую внедряться в нервные клетки, вызывая воспаление и повреждая их.

— Потому порой так болезненны герпесные высыпания?

— Да, был момент, когда вирус герпеса попал в организм человека, вызвал активное воспаление, а затем остался в нервных клетках. При снижении иммунитета и прочих причинах он реактивируется и повреждает нервные ткани.

— Сейчас многие жалуются, что при долгой работе за компьютером в кисти и пальцах нередко чувствуется боль, покалывание, онемение…

— Это симптомы туннельного синдрома, или нейропатии запястного канала. Нерв повреждается из‑за частого повторяющегося движения рукой, например при работе с компьютерной мышкой. Человек не оценивает вредное переутомление конечностей при однотипной повторяющейся работе или неправильной позе во время сна.

Травматическая нейропатия бывает из‑за хирургического вмешательства, во время которого задет нерв . Пациент чувствует боль и иные неприятные ощущения уже после того, как рана зажила. А также из‑за физического повреждения нерва при травмах – перерезании, сдавливании, растяжении, которые частично или полностью нарушают его структуру. Тогда болезненные симптомы могут быть временными или остаются навсегда.

— К какому врачу нужно обратиться для диагностики полинейропатии?

— К тому, который специализируется на заболеваниях нервной системы, – неврологу. Он проверит рефлексы, оценит внешний вид и чувствительность кожи, силу мышц, координацию движений. Узнает, есть ли у пациента хронические заболевания, какие лекарства он постоянно принимает. Если нужно, врач порекомендует консультации других специалистов, назначит необходимые лабораторные исследования.

Многие не обращают внимания на первые признаки болезни, приходят к специалисту, когда она уже в развёрнутой стадии и сопровождается мучительной болью. А ведь справиться с полинейропатией проще в начале её развития.

— Как проходит лечение?

— Оно зависит от причин возникновения и направлено на заболевание, которое вызвало поражение нервов, а также включает поддерживающую терапию, уменьшающую симптомы. Используются немедикаментозные методы: физиотерапия, лечебная физкультура, рефлексо- и психотерапия.

Елена Мирошниченко