Врач Сергей Комелягин — о диагностике рака желудка и о том, почему не нужно бояться эндоскопии

С 29 января по 4 февраля — неделя профилактики онкологических заболеваний.

По данным ВОЗ, рак желудка — одно из самых распространённых злокачественных новообразований. Врач-эндоскопист поликлиники №3 «ЛебГОК-Здоровье» Сергей Комелягин рассказал нам о том, как своевременное обследование помогает справиться со смертельной болезнью, почему не нужно бояться эндоскопа, а сама эндоскопия – это своего рода «танго вдвоём».  

— Сергей Семёнович, зачем вообще нужна эндоскопия?

— Эндоскопия – самый эффективный метод обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Она даёт полную картину состояния органов, потому что врач своими глазами видит их изнутри. В этом главное преимущество эдоскопии перед другими методами исследования.

— Какие болезни помогает обнаружить эндоскопия?

— Гастрит, который есть у 70 процентов людей, а большинство даже не подозревает об этом. Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. И, конечно, онкозаболевания.

Сегодня эндоскоп видит все тонкости и детали слизистой оболочки. Врача в первую очередь интересуют нарушения – участки, где она стала толще, где изменился рельеф её складок или их нет вообще. Второй вид нарушений – полипы (наросты и выпуклости, напоминающие родинку на коже). Чаще всего это доброкачественные образования, но через десять лет они могут перерасти в злокачественную опухоль.

Вообще, любое нарушение слизистой – это повод заподозрить онкозаболевание на ранней стадии. Поэтому на изменённых участках делают биопсию, частицы ткани отправляют на исследование гистологам.

И очень хорошо видны через эндоскоп сами опухоли. Специалист даже визуально может определить злокачественное образование. В этом и есть одна из наших главных задач – находить на ранних стадиях онкозаболевания. Чем раньше это случится, тем более щадящим окажется лечение и тем лучше будут его результаты.

— Как часто нужно проходить эндоскопию?

— Её делают по показаниям. Если есть жалобы — значит, эндоскопия нужна. Любые боли в верхнем этаже брюшной полости (район выше пупка, под ложечкой), дискомфорт в животе, вздутие, частая изжога, нарушение стула могут говорить о болезнях желудочно-кишечного тракта. С этими жалобами пациент идёт к терапевту, а тот отправляет его к нам. Сколько раз после этого человеку сделают эндоскопию? Сколько и когда потребуется – раз в месяц, полгода, год.

Некоторые люди обращаются к нам напрямую. Но эндоскопист  –  диагност, он не назначает лечение. Этим занимается гастроэнтеролог или терапевт, которого пациенту всё равно нужно будет посетить. И обследование желудка – только часть обследования человека: ему всё равно придётся проверить другие органы, сдать анализы. Моя задача – сообщить врачу о найденной патологии в ЖКТ, а потом проверить результаты лечения.

— Если ничего не болит, то эндоскопия не нужна?

— Это не так. Есть категория людей, у которых родственники страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Например, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. И, тем более, онкология: сегодня семейную предрасположенность к раковым заболеваниям практически не оспаривают.

Наследственность может не реализоваться. Но таким людям всё равно надо проверять желудок примерно с сорока лет – даже при отсутствии жалоб. На первой стадии полипы и опухоль развиваются абсолютно без симптомов, человека ничего не беспокоит, и он считает себя здоровым. А эндоскопия часто показывает обратное.

В принципе, любому человеку старше сорока лет стоит пройти обследование. Если он волнуется о верхних органах пищеварения, то нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу поликлиники «ЛебГОК-Здоровье» за направлением к нам. Для работников Металлоинвеста эндоскопия будет бесплатной.

Это можно перетерпеть

— Принято считать, что эндоскопия – очень болезненная процедура. Так ли это?

— Большинство пациентов идёт к нам с опаской: им рассказали об ужасах эндоскопии или они сами помнят впечатления от процедуры двадцатилетней давности. Но времена изменились. Зонды стали тоньше, а их покрытие – более гладким и эластичным. Во время процедуры врач видит, куда идёт зонд: в девяностые такой возможности не было, его вводили по наитию.

У приборов стала больше площадь захвата картинки, и теперь на обследование желудка нужно три-четыре минуты, а не семь, как раньше. Зонды стали более управляемыми, а манипуляции с ними — деликатнее. Перед началом процедуры эндоскописты обезболивают заднюю стенку глотки и корень языка, чтобы убрать рвотный рефлекс.

Ну, и эндоскопия – это танго, которое «танцуют вдвоём». Если пациент выполняет указания врача, лежит спокойно, правильно дышит, то обследование проходит быстро и качественно. На днях у меня был работник ОЭМК, который в конце визита сказал: «А это вполне можно перетерпеть!»

Есть ещё одна категория людей. Они как раз боятся, что эндоскопия выявит какую-то «болячку». Подход в корне неверный: патология, если она есть, никуда не денется и будет только развиваться. Поэтому лучше обследоваться, принять меры и стать здоровым. Чем раньше, тем лучше.

— А правда, что можно пройти эндоскопию под наркозом?

— Такая практика есть. Но, во-первых, наркоз – это сама по себе непростая медпроцедура. Он может быть противопоказан людям, которые переносили инфаркты, страдают хроническими заболеваниями сердца и почек. В этом случае риск от наркоза превысит риски от эндоскопии.

К самой анестезии пациенту нужно будет подготовиться: проконсультироваться у терапевта, сдать анализы и сделать кардиограмму. Дают наркоз специалисты – врач-анестезиолог и медсестра, а кабинет нужно оснастить сложным оборудованием и набором медикаментов. Поверьте, проще потерпеть эндоскопию две-три минуты – это вполне реально. Мы же записываемся на приём к стоматологу, потому что понимаем: польза от визита к нему превосходит наш дискомфорт.

— Можете вспомнить пример из практики, когда гастроскопия помогла побороть рак?

— С коротким интервалом ко мне обратились двое мужчин – тридцати восьми и сорока трёх лет. Оба жаловались на боль где-то в области желудка. Болело не сильно, но давно – шесть месяцев и около года. Нельзя сказать, чтобы они сильно от этого страдали, просто ощущали себя не совсем здоровыми.

Эндоскопия выявила у обоих пациентов язву желудка. А когда взяли биопсию и исследовали образцы слизистой, то выяснилось, что у них развивается злокачественная опухоль – аденокарценома. Хорошо, что опухоли удалось выявить вовремя: мужчин прооперировали, и они вернулись к нормальной жизни!

— Каким вы видите будущее эндоскопии?

— Эндоскопия постоянно развивается с технической стороны. Но самому виду исследований альтернативы пока нет и вряд ли она появится в ближайшем будущем. Поэтому не бойтесь и приходите на обследование!

Первые гастроэндоскопы появились ещё в конце XVIII века. Врач пытался осматривать желудок пациента с помощью системы линз, а источником света служила масляная или спиртовая лампа, которую подносили вплотную ко рту пациента.

Сегодня эндоскоп – это сложный электронный прибор с миниатюрной камерой на конце зонда. Современные эндоскопы способны делать фото и записывать видео обследования, выполнять биопсию (взятие клеток для анализа) и хирургические манипуляции.