Анализы на коклюш и паракоклюш: когда назначаются и как проводится лабораторная диагностика инфекции
Для многих коклюш ассоциируется с детской инфекцией, которая редко возникает и протекает легко. Однако, на самом деле коклюш и паракоклюш становятся все более серьезной проблемой в мире, так как они могут протекать с осложнениями и иметь атипичные, или смутно выраженные, формы. В этой статье мы расскажем, как своевременно распознать это непростое заболевание.
Важность оперативной диагностики коклюша
Коклюш - это серьезное инфекционное заболевание, обычно поражающее детский организм. Передается оно воздушно-капельным путем, включая кашель, чихание и даже разговор. Бактерия Bordetella pertussis вызывает коклюш, которая заражает дыхательные пути человека и повреждает микроскопические реснички отвечающие за очищение бронхиальных трубок. В результате повреждения микроскопических ресничек, бактерия начинает размножаться и выделять токсины, которые вызывают появление симптомов инфекции.
Симптомами коклюша являются начальные признаки ночного кашля, который постепенно усиливается и появляется днем. При продолжении заражения кашель становится спазматическим, что сопровождается чувством удушья и возникновением спазмов в бронхах. На фоне кашля, человек может столкнуться с рвотными реакциями и отделением очень густой стекловидной мокроты.
Коклюш был впервые описан французским ученым О. Жангу и бельгийским иммунологом и бактериологом Ж. Борде в 1906 году именно поэтому бактерия- возбудитель была названа в честь Ж. Борде.
Оперативная диагностика играет важную роль в борьбе с коклюшем, так как симптомы этой инфекции могут быть путанными и малозначительными в начальной стадии. Чем раньше коклюш диагностируют, тем быстрее можно провести необходимое лечение и предотвратить развитие осложнений.
Цены на анализы на коклюш в частных клиниках
Для определения каждого типа иммуноглобулинов необходимо затратить в среднем от 700 до 850 рублей. Более дорогим является бактериологический анализ на коклюш, который обойдется в стоимость от 850 до 1400 рублей. При проведении ПЦР-теста ценовой диапазон составляет от 300 до 800 рублей.
Кроме того, следует учитывать расходы на взятие анализа крови, которые составляют от 100 до 150 рублей, или мазка, на что уйдет от 200 до 250 рублей. Дополнительно можно провести клинический анализ крови с определением СОЭ, который будет стоить приблизительно 400-460 рублей.
Коклюш и паракоклюш - это острые инфекции, которые легко могут быть спутаны с легкими заболеваниями. Только с помощью современных методов лабораторного исследования можно установить корректный диагноз. Грамотный медицинский специалист поможет проанализировать результаты и назначить лечение.
Статья предназначена исключительно для информационных целей и не должна рассматриваться как повод для самодиагностики и самолечения.
Современная медицина столкнулась с проблемой своевременной диагностики коклюша. Это связано с тем, что начальная стадия заболевания характеризуется незначительными симптомами, например, сухим покашливанием перед сном или ночью, а также незначительным повышением температуры тела, которое может длиться несколько дней, но при этом общее самочувствие инфицированного остается практически без изменений. Врачи обращают внимание на заболевание только тогда, когда появляются более серьезные симптомы.
Коклюш считался одной из самых опасных инфекций еще в начале прошлого столетия и ежегодно становился причиной множества детских смертей. В настоящее время медицинская наука значительно продвинулась, но коклюш может по-прежнему протекать очень тяжело.
Некоторые исследования указывают на увеличение доли тяжелых и среднетяжелых случаев коклюша за последнее десятилетие. Так, если в 1990-х годах только 18,6% заболевших имели тяжелые формы болезни, то в 2000-е годы этот показатель вырос до 43,2%.
Кстати, передача коклюша через контакт с другими людьми, например, через игрушки, невозможна, так как бактерия Bordetella pertussis быстро погибает во внешней среде.
При коклюше, возбудитель выделяет токсины, которые направляются в дыхательный центр головного мозга. Из-за этого происходит нарушение дыхания, что приводит к гипоксии, которая является кислородным голоданием. Инфекция также приводит к повреждению головного мозга и поражению сосудов. Кроме того, количество лимфоцитов и лейкоцитов в крови увеличивается.
Коклюш может привести к ряду осложнений, таких как сближение и сжатие стенок легкого, что сопровождается выходом воздуха с данного участка, кровоизлияния на коже и в конъюнктиву глаза, развитие энцефалопатии, а также легочное сердце. Также пониженный иммунитет может способствовать присоединению вторичной инфекции, которая вызывает бронхит или пневмонию.
Паракоклюш, который вызывается бактерией Bordetella parapertussis, является острым инфекционным заболеванием. Эта бактерия очень похожа своим строением на возбудитель коклюша, вызывая при этом практически такие же симптомы.
По старым представлениям, паракоклюш считался легким заболеванием. Однако, новые исследования доказывают, что он также может вызвать тяжелый судорожный кашель, тошноту и затруднения дыхания. Единственный клинический признак отличия этого заболевания от коклюша заключается в отсутствии уровня лейкоцитов в крови.
Еще более серьезные последствия могут наблюдаться при заражении взрослых и подростков. Согласно данным, полученным в ходе серологических исследований, проведенных в США, от 12% до 21% взрослых с кашлем более двух недель могут страдать от коклюша. В России аналогичные цифры подтверждаются исследованиями ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского: после контакта с зараженным коклюшом, 23,7% взрослых также заражаются этим заболеванием.
У подростков и взрослых коклюш часто проявляется в атипичной форме или может вообще проходить бессимптомно. Вместе с тем, родители, старшая сестра или брат с простудой являются серьезной угрозой для младших детей в семье. Поэтому настоятельно рекомендуется выявлять инфекцию своевременно не только у детей, но и у взрослых.
Подозревая наличие коклюша, необходимы тщательные анализы. Кроме бактериологических методов, используется и серологические, и ПЦР-методы диагностики. В начальной стадии биологический метод (вывод из носоглотки и инкубация на специальной среде) имеет высокую информативность (до 98%). Но показатели снижаются до 15-20% по мере течения времени, особенно если бы отправившийся на анализ ребенок уже применял антибиотики.
Однако, именно реакция иммуноферментного анализа (ИФА) считается "золотым стандартом" диагностики коклюша. Этот метод помогает обнаружить различные классы иммуноглобулинов в крови, и тем самым, точно определить степень развития инфекционного процесса, а также узнать о ребенке недостаточно сильную защиту от коклюша.
В настоящее время врачи экспериментируют со множественными анализами для более точного обнаружения вируса в теле. Однако каждый из анализов, независимо от того, бактериологический это метод или серологический, имеет свои особенности, показания и правила интерпретации результатов. Поэтому, при подозрении на наличие коклюша, необходимо разобраться во всех нюансах и выбрать подходящий метод обнаружения.
Для выявления микрофлоры, размещаемой в носоглотке, используется метод посева. Этот анализ проводится в катаральный период заболевания, то есть в течение первых нескольких дней появления кашля. Назначение исследования становится необходимым после контакта с больным коклюшем, особенно если у ребенка нет прививок или нет данных об их проведении.
Чувствительность теста зависит от качества и сроков исследования и может составлять от 20 до 90%. Одновременно с коклюшем, анализ выявляет наличие паракоклюша. В более поздний период болезни и при приеме антибиотиков его результативность снижается. Материал для исследования берется натощак, через 2-3 часа после еды или питья. Обычно мазок забирают двукратно: два дня подряд или через день в период болезни, который обычно длится от 5 до 7 дней. Мазок берется с поверхности ротоглотки.
Далее, биоматериал помещают в специальную емкость и направляют в лабораторию. Здесь его размещают на питательной среде и производят посев материала. Через несколько дней проводится микроскопическое исследование выросших колоний бактерий. Предварительный результат можно получить на 3-5 день, а окончательный - на 5-7 день.
Наличие Bordetella в организме указывает на наличие коклюша (паракоклюша) или на бессимптомное носительство, и лечение необходимо в любом из этих случаев.
Клинический анализ крови широко используется как дополнительное исследование при многих заболеваниях, особенно если есть подозрения на инфекционную инфекцию, повышение температуры, кашель, и другие симптомы. В результате анализа, можно узнать о наличии воспалительных процессов в организме, но не всегда возможно точно определить их причину.
При проведении анализа, сначала забирают кровь натощак, затем ее направляют в лабораторию. Анализ крови может быть проведен на специальном гемоанализаторе или путем ручного подсчета клеток крови.
Результаты анализа крови при коклюше детей могут быть искусственно завышены, если не учесть клиническую картину и другие методы исследования. Например, при заражении коклюшной инфекцией, значительно повышаются уровни лейкоцитов и лимфоцитов, при этом скорость оседания эритроцитов (СОЭ) находится в пределах нормы. С другой стороны, при паракоклюше показатели лейкоцитов не меняются.
Выявление антител к антигенам клеток Bordetella pertussis: как проводится анализ на коклюш
При процедуре анализа на коклюш, проводимой для выявления антител, могут быть обнаружены три разновидности иммуноглобулинов: IgA, IgG и IgM.
Положение, когда применяется метод ИФА, возникает в случаях подозрения на коклюш на поздней стадии болезни, когда бактериологический анализ уже не является эффективным. Другими словами, проводят его начиная со 2-3 недели протекания болезни. Данная методика обладает диагностической чувствительностью в 66,6% и специфичностью в 100%.
Сдача крови для анализа проводится натощак, не ранее чем через 4 часа после приема последнего пищевого приема. Отбираются образцы, используемые для выделения сыворотки, которая является материалом для проведения соответствующего анализа. Собранный материал отправляется в лабораторию, где проводятся серологические исследования на коклюш с помощью метода ИФА.
Исследование может иметь как количественные результаты (например, "титр 1:160"), так и качественные (положительный или отрицательный результат). Появление антител IgM отмечается в острой стадии коклюша после примерно двух недель заболевания. Антитела IgA обнаруживаются на 2-3 неделе, а за IgG начинают образовываться на третьей неделе заболевания. Именно эти антитела отвечают за формирование стойкого иммунитета. Для трактовки результатов необходимо корректно учитывать клиническую картину и другие эпидемиологические данные.
ПЦР-тестирование: основные аспекты проведения
Для выявления коклюша можно применять ПЦР-тестирование в течение четырех недель с начала заболевания. В отличие от бактериологического исследования, ПЦР-тест является более чувствительным и точным методом диагностики - его специфичность достигает 100%.
Материал для анализа берется из носоглотки или ротоглотки, желательно натощак или через несколько часов после еды. Рот полоскать перед забором материала не требуется.
В процессе анализа в лаборатории ищутся специфические участки ДНК бактерии, вызывающей коклюш. Положительный результат свидетельствует о наличии заболевания или бактерионосительстве.
Важно обратиться к специалисту для выбора необходимого типа анализа на коклюш. Конечный результат зависит от качества подготовки и проведения анализа: правильной техники забора материала, условий его транспортировки и состояния питательных сред.
Фото: freepik.com