Чем отличается протезирование зубов all-on-4 и all-on-6 от базальной имплантации

К несчастью, приблизительно треть клиентов стоматологических центров приходят к врачу с проблемой отсутствия значительной части (или даже всех) своих зубов. Однако восстановление зубов является обязательным - и не только для восстановления психологического комфорта и возможности полноценного питания, но и для нормализации работы всей зубочелюстной системы и даже избавления от морщинок на лице.

Современная стоматология предлагает множество методов для решения этой проблемы, от классических съемных протезов до зубных имплантатов. Очевидно, каждый пациент стремится выбрать наиболее подходящий вариант, учитывая цену, качество, эстетику и долговечность. Именно поэтому так популярны технологии "all-on-4", "all-on-6" и базальной имплантации.

Каждый метод обладает своими особенностями и нюансами. Рекомендуется, чтобы пациент получил некоторые теоретические знания о каждой из методик, чтобы представлять, к чему готовиться и какому из подходов отдать предпочтение.

Метод немедленной нагрузки (Immediate load) – это способ восстановления зубов, при котором протез устанавливается уже через 2-3 дня после имплантации. Ниже представлены основные технологии восстановления зубов по этому методу: all-on-4, all-on-6 и базальный комплекс.

Главными показаниями для применения каждого из методов являются отсутствие всех зубов, потеря нескольких зубов или их выпадение, а также атрофия костной ткани. Костная ткань может утрачиваться из-за отсутствия зубов на протяжении 1-2 лет или большего периода времени, а также при использовании съемных протезов. Уровень потери костной ткани может быть незначительным, средним или острым.

Далее мы рассмотрим особенности каждой из технологий.

Метод протезирования зубов на четырех имплантатах, известный как all-on-4, использует только 4 дентальных имплантата для установки протеза, рассчитанного на весь зубной ряд. Два из них устанавливаются на фронтальную зону, а два на боковую (по одному с каждой стороны). Боковые имплантаты ставятся под углом в районе 5–6-го зуба, что позволяет выбрать наиболее плотные отделы кости достаточного объема и увеличить площадь соприкосновения имплантата и кости.

В методе лечения используются имплантаты, состоящие из двух частей: первая часть размещается в костной ткани — это непосредственно имплантат, для установки которого нужно проводить хирургическую операцию (формировать отверстие в кости и разрезать десну). Вторая часть, абатмент или верхушка, используется мультиюнит абатмент — наклонный элемент, который позволяет зафиксировать на нем протез строго прямо.

Один из главных плюсов данной методики заключается в сокращении количества имплантатов и возможности немедленного протезирования, что обеспечивает быстрое восстановление эстетики и функциональности зубов.

Важно отметить, что метод протезирования all-on-4 является запатентованной технологией NOBEL BIOCARE, мирового лидера по производству имплантатов. Некоторые клиники могут использовать это название для рекламы, но устанавливать имплантаты других марок. Это может удешевить стоимость протезирования, но увеличивает риск перегрузки имплантатов из-за отсутствия необходимого количества точек опоры. Неправильное распределение жевательной нагрузки может повредить протез, стимулировать разряжение костной ткани вокруг имплантатов и, как следствие, привести к отторжению имплантата. Поэтому, при выборе клиники важно обращать внимание на наличие сертификата NOBEL.

Однако есть и несколько минусов, которые следует учитывать. Атрофия кости может не позволить установить боковые имплантаты в районе 5–6-го зуба, и врачи часто смещают их немного вперед, к передним зубам, где места для установки больше. Это может привести к неправильному распределению нагрузки, атрофии кости и поломке протеза. Поэтому данную технологию лучше применять в случае незначительной атрофии кости. Кроме того, при сильной атрофии кости четырех опор может оказаться недостаточно для надежного крепления протеза, и пациенты могут потребовать большего количества имплантатов.

Протезирование зубов на шести имплантатах: все, что нужно знать о технологии all-on-6

Новая технология all-on-6 возникла на основе предыдущей версии — протокола имплантации all-on-4. Суть этого метода заключается в использовании шести имплантатов для установки протеза. Два из них устанавливаются вертикально в передней зоне, а еще по два имплантата добавляются в боковой отдел. Это позволяет увеличить количество опор и гарантирует более надежную фиксацию протеза, а также дает кости всю необходимую нагрузку.

Поэтому, все недостатки протезирования на четырех имплантатах устраняются.

Одной из особенностей данного метода является изменение подхода к использованию имплантатов. Если в предыдущей технологии применялись двусоставные конструкции, то в данной — односоставные, которые имеют уникальный дизайн и тип резьбы. Их устанавливают в глубокие отделы костной ткани, а также «цепляют» за скуловую кость и силовые линии черепа. Такие имплантаты более прочные и стерильные. Кроме того, риск инфицирования минимальный, и эта технология позволяет проводить имплантацию даже при наличии воспаления тканей пародонта. Поскольку отделы для установки имплантатов более твердые и не подвергаются атрофии, имплантаты имеют высокую степень первичной стабильности.

Важным преимуществом этой технологии является облегченная установка имплантатов, без отслаивания десны и наложения швов. Ткань буквально прокалывается, и искусственный корень вкручивается в кость словно саморез. Абатмент после установки имплантата наклоняется, чтобы протез можно было зафиксировать прямо и ровно. Протез также фиксируют в течение 2-3 дней.

Важно отметить, что имплантация возможна даже при отсутствии центральной кости — губчатого слоя, который значительно сокращается в объеме при отсутствии зубов в течение долгого времени. Остальные отделы челюсти значительно плотнее, и капилляров в них минимальное количество. Таким образом, технология all-on-6 — это отличное решение для тех, кто планирует протезирование зубов на имплантатах.

Метод базальной имплантации используется для протезирования, когда есть дефицит кости, и необходимо установить большее количество имплантатов на зубной ряд - от 8 до 12. Существуют односоставные модели, которые устанавливают без разрезов ткани by прокола и вкручивания, что приводит к позитивному результату. Фантастически прочные имплантаты, как разновидность замкнутого аппарата, позволяют установить протезы как в острой, так и в хронической фазах заболевания.

Применение метода базальной имплантации возможно благодаря разработке 3D-технологий, позволяющих врачу тщательно моделировать естественный дизайн при помощи компьютерной томографии. Такой подход позволяет выбрать оптимальный угол установки имплантатов, что определяется на основе объема и качества кости. Это делает возможным выбор наилучшей позиции в соответствии с анатомией челюсти.

Большее количество имплантатов положительно влияет на увеличение поддержки для протезов, а также таким образом усиливается нагрузка на кость. Таким образом, метод базальной имплантации позволяет решать сложные проблемы с протезированием зубов в условиях дефицита кости, благодаря чему пациенты могут наслаждаться полной жизнью.

Сравнение различных технологий имплантации зубов

Установка имплантатов – это один из наиболее популярных и эффективных способов решения проблем с полостью рта, связанными с потерей зубов или их отсутствием. Существует несколько технологий имплантации зубов, а каждая из них имеет свои особенности и преимущества. Давайте рассмотрим основные отличия в таблице ниже.

Многих пациентов интересует, чем обусловлены успех и популярность методов имплантации зубов немедленной нагрузки. Что объединяет технологии, которые используются в данной области медицины?

Первая общая черта – это последовательность проведения лечения, которое, как правило, занимает не более недели. Сразу после компьютерной томографии проводят виртуальное планирование процесса лечения. Врач моделирует систему «имплантаты + протез», исходя из состояния челюстной кости пациента. Следом разрабатываются шаблоны, которые накладываются на альвеолярный отросток во время хирургического этапа. Через специальные отверстия вводятся имплантаты. Таким образом, исключается риск ошибок и повышается точность вживления имплантатов. Это же позволяет улучшить возможности для протезирования.

Еще одна общая черта заключается в том, что протезирование делится на два этапа. Сразу после вживления имплантатов устанавливают несъемный адаптивный протез. Он имеет металлический базис, который обеспечивает жесткость всей системы. Протез выполнен из акриловой пластмассы, которая скрывает неровности слизистой, а также пластмассовых коронок с добавлением алмазной крошки.

Адаптивный протез нужно носить не менее полугода, все это время имплантаты и кость срастаются. Он полноценно прослужит около 3–5 лет. Затем его можно заменить на постоянную конструкцию.

Еще одной важной чертой являются возможности для немедленной нагрузки. У методов имплантации немедленной нагрузки существуют специальные имплантаты, обеспечивающие стабильность протезирования и жесткость всей системы. Это позволяет активизировать естественные обменные процессы, которые необходимы костной ткани.

Имплантаты швейцарской компании Oneway Biomed представляют собой лучший выбор для работы в условиях атрофии кости. Компания за более чем 40-летнюю историю представила уникальные разработки в области протокола моментальной нагрузки протезом. В российских стоматологиях также активно используются имплантаты брендов Triton, Noris Medical, Roott, однако оценка их качества и проработки продукции в долгосрочной перспективе остается открытым вопросом.

Фото: freepik.com