Холтеровское мониторирование – эффективный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний
Суточное мониторирование, или метод Холтера, является незаменимым инструментом для выявления и анализа многих нарушений работы сердечно-сосудистой системы, который был разработан американским биофизиком Норманом Холтером. В отличие от традиционной ЭКГ, этот метод позволяет записывать электрокардиограмму на протяжении длительного времени во время привычной физической активности пациента. Мониторинг Холтера дает возможность провести диагностику и анализ некоторых отклонений в работе сердечно-сосудистой системы.
Холтеровское мониторирование работы сердца – это медицинская процедура, которая выполняется с помощью портативного аппарата, который пациент носит с собой, обычно в течение 24-48 часов. Вес современных аппаратов составляет не более 500 грамм, поэтому ношение не вызывает дискомфорта или ощущения тяжести.
Контакт с телом пациента осуществляется посредством специальных клейких электродов. Запись обычно ведется по 2-3 каналам в течение суток.
Главная особенность холтеровского мониторирования заключается в том, что запись ЭКГ производится в условиях повседневной физической активности человека. Во время исследования пациент ведет записи в дневнике, описывая свои действия, изменения физической активности, а также характер дискомфортных ощущений и болей в области сердца. Дневник также помогает отследить время приема любых лекарств, время сна и бодрствования, эмоциональные стрессы и другие значимые факторы.
После окончания исследования, данные дневника вводятся в компьютер, и происходит анализ полученной ЭКГ. Существуют современные регистраторы, которые способны проводить первичный анализ записанной ЭКГ, что значительно ускоряет работу врача.
Существует два вида холтер-мониторинга: полномасштабный и фрагментарный.
Одним из самых популярных методов холтеровского мониторирования является полномасштабный мониторинг, который может длиться от 24 до 72 часов. За это время длительная и непрерывная регистрация ЭКГ позволяет более детально и точно исследовать работу сердца, выявить причины и время возникновения нарушений и сбоев в его работе.
Особенность полномасштабного мониторинга заключается в том, что во время обычной ЭКГ производится запись 40-50 ударов сердца, в то время как при холтеровском методе мониторинга можно зарегистрировать до ста тысяч ударов сердца в сутки. Это позволяет врачам более детально проанализировать состояние сердца пациента и определить не только диагноз, но и соответствующее лечение.
Фрагментарный метод используется тогда, когда сбои в работе сердца и аритмия проявляются нерегулярно и не слишком часто. Именно поэтому холтер-мониторинг данного типа может длиться дольше. Запись ЭКГ может вестись как непрерывно в течение всего мониторинга, так и с перерывами только во время появления неприятных ощущений. В первом случае пациент носит портативный аппарат и нажимает кнопку записи только тогда, когда у него возникают неприятные ощущения. При этом существует возможность сохранения некоторой информации о работе сердца до начала мониторинга. Если же мониторинг проводится с использованием событийного регистратора, он может иметь форму часов или небольшого устройства, которое легко помещается в карман. В случае появления болезненных симптомов пациент достает регистратор, прикрепляет его к грудной клетке и нажимает кнопку записи ЭКГ. Специальный металлический диск служит здесь вместо электрода.
Холтеровское мониторирование рекомендуется в случаях, когда необходимо обнаружить нарушения ритма сердечных сокращений. С помощью традиционной ЭКГ мониторинга этих нарушений не удастся проследить, так как симптомы проявляются в моменты, когда ЭКГ не записывается. В отличие от этого, холтеровское мониторирование позволяет зафиксировать момент и причину возникновения аритмии.
Кроме того, холтер-мониторинг может быть использован для обнаружения необъяснимых болей в груди, головокружений и обморочных состояний. Эти симптомы могут быть связаны с серьезными заболеваниями сердца, и холтеровское мониторирование поможет подтвердить или опровергнуть эту связь.
Холтеровское мониторирование также рекомендуется пациентам после инфаркта миокарда, при гипертрофической кардиомиопатии, при подозрении на стенокардию или ее наличии, а также при синдроме удлиненного QT. Исследование необходимо для обнаружения признаков нарушения кровоснабжения сердца (ишемии) на ранних стадиях и принятия своевременных мер. Холтеровское мониторирование также помогает оценить эффекты проводимого лечения.
Противопоказаний к холтеровскому ЭКГ-мониторированию не существует. Оно является безопасным и надежным методом диагностики сердечных заболеваний.
Один из самых распространенных методов для мониторинга сердца - холтеровское мониторирование. Если вы хотите подготовиться к данной процедуре, следует заранее позаботиться о том, чтобы удалить волосяной покров с области грудной клетки, где будут размещены электроды. В государственных медицинских учреждениях запись на холтер-мониторинг может быть запланирована на несколько недель вперед, поэтому необходимо записываться на процедуру заранее. Если вы обращаетесь в частную поликлинику, проблем с записью быть не должно. В муниципальных больницах могут также потребоваться батареи и электроды, которые вам следует приобрести заранее.
В указанное время вы должны прийти на прием к врачу, который закрепит прибор и наклеит электроды. Вам также будет выдан дневник, в котором вы будете фиксировать необходимые события. Сегодня существует регистраторы с тремя и 12-каналам. Объем памяти регистратора может составлять от 80 до 200 Мб. Каждый прибор состоит из регистратора с цифровой записью ЭКГ-сигнала и дешифратора. Дешифратор является персональным компьютером с блоком ввода информации.
Во время ношения устройства могут возникнуть некоторые неудобства, особенно во время сна и активного движения. Кроме того, устройство необходимо снимать во время водных процедур. Вы также должны потребовать специальную справку для правоохранительных органов, в которой будет разъяснено назначение и принцип работы прибора.
Оценка результатов холтеровского мониторирования основана на записи суточной электрокардиографии пациента врачом кардиологом или диагностом. Однако для анализа одной записи ЭКГ недостаточно, поэтому результаты холтеровского мониторирования оцениваются на основании дневника, предоставленного пациентом.
Результаты могут быть представлены в печатном или электронном виде и включать сведения о ритме сердца, нарушениях и паузах ритма, изменениях интервалов PQ, QT и конечной части желудочкового комплекса в контексте физической активности пациента, а также сведения о работе искусственного водителя ритма, если он используется. Результаты иллюстрируются соответствующими распечатками ЭКГ.
Стоимость холтеровского мониторирования может существенно различаться в зависимости от клиники, где Ее проводят, а также от продолжительности исследования. В частных медицинских центрах цена на эту процедуру может составлять около 2-4 тысяч рублей. Однако, необходимо учитывать, что более высококлассные медицинские учреждения могут предлагать данную процедуру по более высокой цене.
Фото: freepik.com