Лечение деменции у пожилых людей: методы и средства терапии

У пожилых людей часто возникают проблемы со здоровьем, но многие продолжают жить полноценной жизнью. Однако ухудшение памяти, потеря интереса к жизни и неопрятный внешний вид могут стать признаками старческой деменции. Рано или поздно, этот диагноз может быть поставлен и вашему близкому человеку.

Многие люди думают, что это просто естественные изменения, которые происходят у человека в преклонном возрасте. Однако если вы заметили эти признаки у своего близкого человека, стоит принимать меры.

Исследования показывают, что деменция у пожилых людей может быть вылечена, если обратиться за помощью вовремя. Но многие люди обращаются к специалисту только в крайнем случае, когда пожилой родственник уже с трудом узнает близких.

Если вы обнаружили признаки деменции у своего близкого человека, не стоит откладывать визит к специалисту. На ранней стадии эту проблему можно решить и вернуть пожилому человеку радость жизни. Обратитесь к врачу-неврологу или психиатру, который поможет правильно диагностировать и лечить состояние вашего родственника. Не стесняйтесь задавать вопросы, поскольку понимание проблемы поможет вам и вашей семье лучше поддерживать пожилого человека в течение всего лечения.

Старческая деменция, известная также как сенильная деменция, является заболеванием нервной системы, которое вызывается поражением головного мозга и сопровождается нарушением умственных способностей. Как правило, эта приобретенная болезнь возникает у пожилых людей, а слово "деменция" происходит от латинского слова "слабоумие".

Симптомы деменции могут варьироваться в зависимости от причины и общего состояния человека, но в общем случае проявляются в:

• плохой памяти
• сниженной способности к абстрактному мышлению
• обучению и проявлению творческих способностей
• в тяжелых случаях может доходить до полного распада личности.

Патологии, вызывающие разрушение клеток головного мозга (ГМ), могут стать причиной развития деменции. Среди таких заболеваний болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика и сосудистые заболевания ГМ, такие как инсульты и инфаркты. В то же время, иммунные нарушения, генетическая предрасположенность, алкоголизм, опухоли ЦНС, черепно-мозговые травмы, вирусные энцефалиты, ВИЧ, хронический менингит, осложнения при почечной и печеночной недостаточности, а также при эндокринных или тяжелых аутоиммунных болезнях могут также спровоцировать развитие деменции.

В случае, когда возможных причин несколько, деменцию называют смешанной.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время во всем мире более 35,6 млн человек страдают от деменции. Прогноз специалистов неутешителен: к 2030 году это число может удвоиться, а к 2050 году утроится.

Существует единый терапевтический подход к лечению старческой деменции. Так, лечение препаратами-ингибиторами ацетилхолинэстеразы и мемантином может быть эффективным при легкой или умеренной деменции. В некоторых случаях, эти препараты сочетают. Однако, лечение должно проводиться постоянно и пожизненно. Кроме того, на современном этапе лечение деменции требует использования психологических и когнитивных тренингов, направленных на восстановление и компенсацию нарушений познавательных процессов у пациента.

Для постановки диагноза и назначения терапии используются специальные опросники, а принципы терапии старческой деменции зависят от причины, вызвавшей изменения в головном мозге.

Лечение деменции разных типов

В медицине выделяют несколько видов деменции: деменция при нейродегенеративных заболеваниях, сосудистая деменция и деменция смешанного типа. У каждого вида деменции есть свои причины и методы лечения.

Самым распространенным видом деменции является деменция при нейродегенеративных заболеваниях. Лечение включает назначение противодементных препаратов, таких как ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантина. Кроме того, проводится терапия сосудисто-метаболическими препаратами с применением препаратов на основе церебролизина, актовегина и других средств.

Сосудистая деменция возникает в результате нарушения кровообращения в сосудах мозга и может быть вызвана инсультами, атеросклерозом, пороками сердца и диабетом. Лечение сосудистой деменции осуществляется стандартными противодементными препаратами, а также с контролем артериального давления, уровня холестерина и глюкозы крови и с применением нейропротекторов. В случае депрессии, сосудистая деменция требует дополнительного лечения антидепрессантами.

Лечение смешанной деменции является комплексным. Оно направлено на нормализацию артериального давления, применение статинов и антиагрегантов, препятствующих ишемии, и улучшение метаболизма тканей головного мозга.

При всех типах деменции помимо лекарственной терапии назначаются музыкотерапия, трудотерапия и психотерапия с целью сохранения у больных социальных и двигательных навыков. Необходимо также обеспечить безопасность дома, установив видеонаблюдение и предостерегая страдающих деменцией от использования газовых и электрических приборов.

Важно диагностировать стадию деменции и тяжесть симптомов, чтобы определить, какой вид терапии необходим пациенту. Существуют различные лекарственные средства, которые используются для уменьшения проявлений деменции и коррекции поведенческих расстройств.

На всех стадиях деменции назначают антихолинэстеразные средства, такие как галантамин, ривастигмин гидротартраткселона и другие, а также мемантин. Эти препараты влияют на мозговую активность, предупреждают разрушение нейронов головного мозга и улучшают передачу нервных импульсов, что способствует улучшению памяти и когнитивных способностей.

Для коррекции поведенческих расстройств назначаются нейролептики, такие как кветиапин, галоперидол, оланзапин и другие. Эти препараты снижают проявление психомоторного возбуждения, бреда и обмана восприятия. Однако, для избежания побочных эффектов, необходимо строго наблюдение за пациентом.

Также используются антидепрессанты, такие как флуоксетин, миансерин, флувоксамина малеат и другие, для лечения депрессии. Однако, необходимо осторожно их применять, чтобы избежать головной боли, нарушения сердечного ритма, и скачков артериального давления.

Пациенты, страдающие от деменции, могут часто сталкиваться с бессонницей. Для улучшения сна нередко дополнительно используются снотворные. Высокие дозы таких препаратов способны снижать возбуждение, однако, необходимо избегать передозировки, чтобы не спровоцировать угнетение процесса возбудимости нервных клеток.

Терапия для деменции: варианты без медикаментов

В дополнение к приему медикаментов, пациенты с деменцией могут рекомендоваться на следующие методы лечения:

1. Когнитивный тренинг

Этот способ предполагает использование специальных занятий, нацеленных на действия в социальной среде. Занятия могут включать в себя совместное чтение, воспроизведение и обсуждение текстов, запоминание стихов и другие подобные задания. Очень важно проводить регулярные ежедневные занятия, так как все изученные материалы могут быстро забываться.

2. Биографический тренинг

Этот метод строится на основе поддержки воспоминаний из прошлого. Это может включать в себя обсуждение прошлых событий, просмотр старых фотографий, прослушивание ретромузыки и так далее.

3. Письмо в дневнике

Этот метод не только помогает укрепить мыслительные процессы и записывать события, но и может помочь справиться с эмоциональными колебаниями и неприятными переживаниями.

4. Физические занятия

Включение физической активности также может иметь преимущества для больных. Это может быть выполнение специальных упражнений или прогулки на свежем воздухе.

5. Арт-терапия, музыкотерапия, пет-терапия

Эти методы могут быть полезными для образовательных, развивающих и терапевтических целей.

Немедикаментозное лечение требует постоянного внимания к пациенту и проведения диагностических процедур.

Современные разработки в области диагностики и лечения деменции активно набирают обороты в XXI веке. Например, спинномозговая жидкость, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томографии уже применяются в качестве методов диагностики.

Также в настоящее время некоторые лаборатории занимаются разработкой вакцины от деменции. Одна из известных причин заболевания заключается в образовании белковых бляшек, нарушающих функции мозговых клеток. Ученые исследуют возможность создания вакцины, которая «обучает» иммунную систему распознавать патогенный белок и уничтожать его.

Кроме того, генная терапия считается перспективным направлением в лечении деменции. Предполагается, что этот метод предотвратит отложение аномальных белков в нейронах головного мозга.

Так как деменция не является полностью излечимым заболеванием, то облегчение ее симптомов является основным методом борьбы с болезнью. Чаще всего больных с деменцией помещают в гериатрический центр, где они находятся под постоянным наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Фото: freepik.com