Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки - это длительное многофакторное заболевание, которое вызывает образование узлов в стенке органа из гладких мышц с непредсказуемой динамикой роста. Она возникает у многих женщин и не является опасной для жизни, но может вызывать неприятные симптомы и мешать беременности. Как определить миому на ранней стадии, всегда ли необходимо проводить лечение и какие методы наиболее эффективны?

Минздрав России утверждает, что 30-35% женщин репродуктивного возраста страдают миомой матки. Размеры и количество узлов могут быть различными, но часто они настолько мелкие, что не вызывают предупреждающих симптомов. Многие женщины не знают, что у них есть миомы.

Только 30-35% женщин со страдающей миомой имеют симптомы. Миомы не появляются до достижения половой зрелости, а после климакса обычно исчезают. Это состояние, которое делится женщинами в репродуктивном возрасте.

Матка состоит из трех слоев: эндометриума, миометрия и серозной оболочки. Миома развивается из мышечного слоя в середине матки.

Миома матки — распространенное заболевание, которому подвержены все женщины. Однако, ученые до сих пор не могут точно сказать, что именно вызывает появление миомы. Существует две основные теории: эмбриональная и травматическая, но ни одна из них не имеет достаточных доказательств.

Согласно эмбриональной теории, нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона не полностью завершают свое развитие и остаются в нестабильном состоянии до 38-й недели беременности (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника достигают зрелости уже к 16-й неделе), что увеличивает риск возникновения в них дефектов.

С другой стороны, травматическая теория предполагает, что миоматозные узлы могут появляться из-за повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов или малого количества беременностей.

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль, связанную с нарушением баланса между женскими гормонами. Однако, в настоящее время, этот взгляд отвергнут.

Миоматозный узел может возникнуть из единственной клетки, которая в результате повреждения начинает делиться и формировать узел.

Так как точные причины возникновения миомы матки остаются неизвестными, не существует эффективных методов профилактики. Важно регулярно посещать гинеколога дважды в год, чтобы врач мог обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

В медицинской литературе можно найти множество симптомов миомы, однако наиболее распространенными являются всего лишь три из них. Во-первых, увеличение обильности менструальных кровотечений. Во-вторых, большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, что может привести к проблемам с мочеиспусканием и испражнением. А в-третьих, увеличение живота, однако, не все женщины обращают на это внимание, так как могут посчитать, что просто поправились.

Также могут появиться другие проявления, например, боль в нижней части живота и пояснице, в ногах или болезненные ощущения во время половых актов. Но стоит иметь в виду, что эти признаки не всегда свидетельствуют о миоме, они могут указывать и на другие заболевания.

Для определения тактики лечения и симптоматики миомы матки, необходимо знать ее тип, который, в свою очередь, зависит от расположения узлов.

Первый тип миомы – субсерозная миома матки, у которой узлы находятся под серозной оболочкой матки на тонкой ножке или на широком основании. Сторонние проявления этого типа миомы отсутствуют и они не вызывают никаких симптомов в течение продолжительного времени.

Второй тип – субмукозная миома матки, у которой узлы находятся внутри полости матки, под слизистой оболочкой. При этом узлы также делятся на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки, узел первого типа выступает примерно наполовину, второго – менее чем на 30%. Этот тип миомы вызывает симптомы на более ранних этапах и может быть причиной проблем с беременностью.

Третий тип – интерстициальная миома матки, у которой узлы находятся в среднем мышечном слое. Узлы могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Значительно большие размеры могут привести к увеличению матки и давлению на другие органы, например, мочевой пузырь или прямую кишку.

Четвертый тип – миома шейки матки, у которой узлы расположены в мышечном слое шейки матки.

Для диагностики миомы матки необходимо провести ультразвуковое исследование. Врач должен также оценить размеры и расположение узлов, так как от этого зависит дальнейшая тактика лечения.

Если миома настолько большая, что ее размеры невозможно охватить ультразвуковым датчиком, тогда назначается магнитно-резонансная томография.

Интересный факт заключается в том, что при миоме матки ее размеры увеличиваются так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время обследования на кресле. Например, врач мог сказать женщине: «У вас матка размером в 11 недель».

Опасности, связанные с миомой матки

Задержка обращения к врачу после обнаружения симптомов миомы матки может привести к нарушениям репродуктивной функции. По данным Минздрава России, в некоторых случаях женщины могут прожить 1-3 года со симптомами, не обращаясь за помощью. Если миому не лечить в течение 10 лет, в 40-65% случаев она будет прогрессировать.

Длительная наличность узлов и их рост могут привести к серьезным осложнениям, таким как:

• Анемия из-за возобновляющихся обильных месячных. Общий анализ крови поможет обнаружить ее.
• Подслизистая миома может вызвать бесплодие и прерывание беременности.
• Климактерический синдром встречается у женщин с миомой в 2-2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин.

Осложнения могут стать основанием для операции, которая может быть либо органосохраняющей, либо радикальной (с полным удалением матки). Иногда операция может быть необходима в экстренном порядке, например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Миоматозные узлы не возникают сразу, они развиваются из малых. Однако, их можно обнаружить вовремя, если регулярно проходить ультразвуковые исследования и посещать гинеколога. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не была бы такой актуальной, как она есть сейчас.

Фото: freepik.com