Помощь онкологическим больным на дому включает в себя не только заботу и поддержку, но также и создание особых условий для комфортного пребывания больного в домашней обстановке. Компания "Армед" предоставляет большой выбор специализированного медицинского оборудования для облегчения ухода за тяжелобольными.

Один из наиболее важных приборов – кислородный концентратор. Он позволяет обеспечить больного высококонцентрированным кислородом, вырабатывая его из окружающего воздуха. Также очень важно использование противопролежневых матрасов, чтобы предотвратить возможные осложнения у пациента.

Для реабилитации пациентов, потерявших возможность передвигаться самостоятельно, разработаны специальные технические средства. Они позволяют больному чувствовать себя более независимым, а родственникам – более уверенными в том, что их близкий получает всю необходимую помощь.

Обеззараживание воздуха также играет важную роль в уходе за больным. Рециркуляторы помогают очистить воздух от вирусов и микроорганизмов до 99%, что особенно важно в условиях, когда организм пациента ослаблен.

Компания "Армед" предлагает более 2000 единиц оборудования для медицинского ухода по доступным ценам. Паллиативная помощь, которую предоставляют квалифицированные медицинские работники, играет огромную роль в жизни тяжелобольных и их близких. Открытость, сочувствие и профессионализм – это основные составляющие качественного ухода и именно такую помощь оказывает компания "Армед".

Как оказывать паллиативную помощь онкологическим больным

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), цель паллиативной помощи заключается в улучшении качества жизни людей, которые столкнулись с угрозой жизни. Это достигается путем облегчения страданий и предотвращения болезненных симптомов, а также оказанием психологической, социальной и духовной поддержки пациенту и его семье.

Паллиативная помощь включает два составляющих: облегчение страданий больного на протяжении всего периода болезни, а также медицинскую помощь в последние месяцы, дни и часы жизни. Ее главной задачей является обеспечение наилучшего качества жизни пациента, причем смерть рассматривается как естественный процесс.

Паллиативная помощь необходима всем больным, которым прогнозируется ухудшение состояния. В Европе ежегодно умирает от онкологии 1,6 миллиона человек, при этом необходимость в паллиативной помощи возникает у 320 тысяч. В России онкологические заболевания стоят на втором месте по смертности после заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ежегодно страдания этой болезни несут не менее 295 тысяч человек.

Для организации эффективной паллиативной помощи необходимо тесное сотрудничество между специализированными медицинскими учреждениями и представителями альтернативных или волонтерских организаций. В настоящее время в России развивается система паллиативной помощи, однако существует необходимость в ее улучшении.

Оказание паллиативной помощи основывается на принципах и стандартах, описанных в Белой книге, разработанной Европейской ассоциацией паллиативной помощи. Главным принципом является автономия и достоинство пациента, который должен иметь право на выбор, как и где получать помощь. Паллиативный уход должен осуществляться только с согласия больного или его близких, если пациент не в состоянии принимать решение. Кроме медицинского аспекта, паллиативная помощь включает в себя социальную, психологическую, культурную, и при необходимости, духовную помощь.

Важным условием оказания паллиативной помощи является постоянное взаимодействие с пациентом и его родственниками в процессе планирования и осуществления помощи. Существенно избегать неожиданных изменений в лечении без согласования с больным или его близкими. Непрерывность оказания помощи заключается в мониторинге состояния пациента, назначении необходимых медикаментов и уходе с первого дня обращения и до последнего.

Кроме того, общение является важным фактором в оказании паллиативной помощи. Врачи, обладающие навыками общения в сложной ситуации, могут повлиять на эффективность паллиативного лечения. На этапе общения необходимо честно донести до пациента информацию о его состоянии и перспективах, при этом с уважением отнести к его надеждам на благоприятный исход.

Мультипрофессиональный и междисциплинарный подход является неотъемлемой частью оказания паллиативной помощи, поэтому врачи различных специальностей, психологи, социальные работники, волонтеры и служители церкви привлекаются для достижения наилучшего результата.

Также следует помнить об оказании поддержки членам семьи больного, что является важным компонентом паллиативной помощи. В течение всего периода болезни родственникам оказывается помощь в подготовке к утрате и продолжению поддержки после смерти члена семьи.

Необходимо отметить, что Белая книга Европейской ассоциации паллиативной помощи - это официальное сообщение в письменном виде о принятии решения, содержащее документацию или информацию. Основной документ на положениях которого базируется паллиативная медицина многих стран.

Паллиативная помощь включает в себя три подхода, каждый из которых играет важную роль в достижении максимального эффекта.

Первый подход – купирование боли и симптоматическая терапия. Для большинства онкологических больных, боли становятся крайне отягощающим фактором на последней стадии заболевания, поэтому важно правильно оценить ее характер, разработать терапевтическую тактику и обеспечить постоянный уход. Фармакотерапия – наиболее доступный и простой метод в лечении боли, который оказывает эффект в 80% случаев.

Второй подход – психологическая поддержка. Больной должен адаптироваться к новым условиям, изменению жизненных условий, госпитализации, сложным операциям и лечению. Профессиональные психологи работают с больным и его родственниками, а волонтеры помогают в устранении недостатка общения. Если пациент нуждается в духовной поддержке, ему оказывается помощь священнослужителя. Кроме того, религиозные обряды могут быть проведены по желанию больного.

Третий подход – социальная поддержка. По статистике, у 80% онкологических больных возникают материальные проблемы при тяжелой стадии заболевания, в то время как 40% нуждаются в улучшении жилищных условий, а две трети пациентов не знают о доступной социальной помощи.

Для организации паллиативной помощи необходимо обеспечить социальную поддержку пациенту и его родственникам. Специалист по социальной работе должен диагностировать социальные проблемы больного, разработать индивидуальный план социальной реабилитации совместно с врачами, оказывать помощь в соцзащите, поддержке и бытовом устройстве, информировать пациента о правах и льготах и помогать в их получении, а также организовывать и проводить медико-социальную экспертизу.

Onkologicheskie zabolevaniya trebuyut osoboy formy pomoshchi, kotoraya izvestna kak palliativnaya pomoshch. Eta pomoshch mozhet byt' predostavlena bol'nym s onkologicheskimi zabolevaniyami neskolkimi sposobami.

Odnum iz takikh sposobov yavlyaetsya khospisnaya pomoshch, glavnoy tsel'yu kotoroy yavlyaetsya ukhod za patsientom v lyuboy moment, v tom chisle do kontsa ego zhizni. Khospis predlagaet resheniya vsekh problem, svyazannykh s zabolevaniem, vklyuchaya snatie bolevogo sindroma, obespechenie zhil'em, i udovletvorenie potrebnostey v fizicheskom, emotsional'nom, dukhovnom i sotsial'nom plane. Rabotaya vmeste, sotrudniki khospisa i volontery stremyatsya sozdat' maksimal'no komfortnye usloviya.

Khospisy mogut predostavlyat' ne tol'ko statsionarnuyu, no takzhe i ambulatornuyu palliativnuyu pomoshch. Sushchestvuet vyezdnoy patronazhnaya sluzhba dlya tekh, kto imeet nuzhdu v pomoshchi.

Bol'nye popadayut v khospis po napravleniyu lechashchego vracha-onkologa. Ehtomu mozhet byt' ryad prichin, naprimer, onkologicheskoe zabolevanie na tyazheloy stadii, neobkhodimost' oblegcheniya bolevogo sindroma ili sotsial'no-psikhologicheskie pokazateli.

Termin "pomoshch' v konce zhizni" vazhen v sluchayakh, kogda vrachi i patsient znayut, chto bolezn' skoro zakonchitsya smertyu. On mozhet ispol'zovat'sya v kachestve sinonima khospisnoy pomoshchi v poslednie dvoe ili troe sutok pered smertyu, libo kak pomoshch' patsientam, umirayushchim v obychnykh bol'nicakh.

Terminal'naya pomoshch' yavlyaetsya vsestoronnim palliativnoy pomoshch'yu ogranichennoy gruppe onkologicheskikh bol'nykh. Odnako, v novykh opredeleniyakh palliativnoy pomoshchi ehto ponyatie ne ogranichivaetsya zaklyuchitel'noy stadiyey zabolevaniya. Evropeyskaya assotsiatsiya palliativnoy pomoshchi ne rekomenduet shirokoe ispol'zovanie termina "terminal'naya pomoshch'", krome kak dlya opisaniya ukhoda za bol'nym v samye poslednie dni i chasy ego zhizni.

Pomoshch' vykhodnogo dnya - eto yeshche odin vid palliativnoy pomoshchi, kotoryy pozvolyaet rodstvennikam i blizkim vzyat' korotkiy pereryv ot ukhoda za bol'nym. Ehtu pomoshch' mozhno poluchit' v dnevnykh statsionarakh, spetsial'nykh otdeleniyakh ili s pomoshch'yu vyezdnykh patronazhnykh sluzhb, rabotayushchikh v ramkakh khospisa.

Организация оказания паллиативной помощи предусматривает три вида: стационарную, амбулаторную и в домашних условиях.

Стационарная форма подразумевает круглосуточную медицинскую помощь, которую можно получить в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, где есть отделения, занимающиеся паллиативной помощью. Требования к компетенциям медицинского персонала, штатному расписанию и оборудованию на отделении устанавливаются приложениями №8-36 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», которые были утверждены приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 915н. Согласно пунктам 19 и 20 Порядка, врачи, прошедшие обучение в области паллиативной медицины, предоставляют пациентам полный спектр медицинских услуг, включая управление болями и другими симптомами онкологической болезни с помощью наркотических препаратов.

Амбулаторная форма оказания паллиативной помощи осуществляется через кабинеты противоболевой терапии, где медицинский персонал проводит прием больных, оказывает консультации и проводит лечение в дневном стационаре. Если в медицинской организации нет дневного стационара, то за кабинетом противоболевой терапии закрепляются койки онкологического профиля в непрофильных больницах.

Однако, из-за недостатка специализированных отделений и хосписов, одним из основных направлений работы кабинетов противоболевой терапии и бригад патронажной помощи является организация паллиативной помощи в домашних условиях. Врачи, обеспеченные транспортом, приезжают к пациенту дома, чтобы оказать необходимую помощь. Основой паллиативного ухода на дому является постоянный профессиональный надзор, который включает противоболевую терапию, поддерживающий уход, психологическую и социальную помощь в полном объеме. Pабота патронажных бригад может включать волонтеров, которые должны пройти специальное обучение.

Распределение паллиативной помощи на различные учреждения

Сегодня паллиативная помощь может быть предоставлена как в специализированных медицинских учреждениях, так и в неспециализированных учреждениях, использующих широкий профиль медицинской помощи. Так как количество узкопрофильных клиник в данной сфере ещё довольно ограничено, главный объём работы с неизлечимо больными пациентами выполняют стандартные медицинские учреждения.

Медицинские учреждения неспециализированной направленности

В неспециализированные медицинские учреждения, предоставляющие паллиативную помощь, входят:

• районные службы сестринского ухода;
• врачи общей практики;
• амбулаторные службы сестринского ухода;
• отделения больниц общего профиля;
• дома для престарелых.

Медицинский персонал, занятый на этих учреждениях, не всегда имеет специализированную подготовку, что требует возможности получения консультации со специалистами по мере необходимости. Работа служб в медицинских учреждениях неспециализированной направленности должна быть организована таким образом, чтобы пациент мог получить необходимую помощь максимально быстро и вне очереди.

Специализированные учреждения и центры

К специализированным медицинским учреждениям можно отнести:

• стационарные отделения паллиативной помощи;
• стационарные хосписы;
• команды паллиативной помощи в общих больницах;
• патронажные бригады паллиативной помощи на дому;
• дневные хосписы;
• стационары на дому;
• амбулаторные клиники.

Оказание качественной специализированной паллиативной помощи требует взаимодействия команды специалистов разного направления.

Среди крупных центров и отделений паллиативной медицины можно выделить 1-й Центр паллиативной медицины в Москве, работающий на базе городской больницы № 11. В специализированных отделениях Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена, ГКБ № 51, Морозовской и Юсуповской больницах, клинике Экстрамед г. Москвы, государственных и частных хосписах оказывается профессиональная паллиативная помощь.

Год от года в различных регионах страны открываются платные хосписы и отделения паллиативного ухода, что в какой-то степени уменьшает дефицит специализированных учреждений с государственным профилем.

Как оказывается паллиативная медицинская помощь в России

Правила предоставления паллиативной медицинской помощи определены Приказом № 915н Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология». Пациенты, страдающие от неизлечимых, прогрессирующих заболеваний, в том числе различных форм злокачественных опухолей, могут претендовать на получение паллиативной помощи. Также к услугам паллиативной медицины относятся пациенты, имеющие хронический болевой синдром, значительно ухудшающий качество жизни.

Паллиативная медицинская помощь предоставляется одними из многих медицинских организаций, занимающихся предоставлением таких услуг. Врачи и медицинский персонал могут начать оказывать паллиативную помощь при условии успешного прохождения специального обучения.

Порядок предоставления паллиативной медицинской помощи описывает все шаги процесса, от пересылки пациентов в специальные медицинские учреждения до правил, касающихся организации хосписов.

Важно знать, что государственная паллиативная медицинская помощь предоставляется бесплатно. Отметим, что это подтверждено в Постановлении Правительства РФ от 10 декабря 2018 года «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020-2021 годов».

К сожалению, в России все еще не хватает учреждений, которые обеспечивали бы паллиативный уход. Это особенно актуально для тех регионов, где многие тяжелобольные вынуждены оставаться дома. В настоящее время в стране есть не более чем сто клиник и отделений, специализирующихся на паллиативном лечении. Однако, если учесть потребности населения, необходимо открыть еще пятьсот подобных учреждений.

Несмотря на то, что уровень обслуживания в государственных клиниках нередко оставляет желать лучшего, такое положение вещей объясняется недостаточным финансированием, низкими уровнями оплаты труда медицинских сестер, ограниченным объемом нужных лекарственных препаратов, а также недостаточным мотивационным фактором для всего медицинского персонала. Несмотря на это все учреждения, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, постоянно работают над улучшением качества жизни пациентов, в том числе путем предоставления психологической и социальной поддержки и оборудования медицинскими приборами.

Если вы решили ухаживать за тяжело больным человеком самостоятельно, необходимо учесть, что помимо душевной поддержки, потребуется создать его особые условия. Возможно, захочется приобрести специальную мебель и различные приспособления для ухода. Получение качественной паллиативной медицинской помощи для человека, страдающего неизлечимым заболеванием на самом тяжелом этапе жизни, является важнейшей составляющей.

Домашняя паллиативная помощь для близкого человека - это сложный шаг, который требует большой самоотдачи и заботы. Важно создать комфортные условия для тяжелобольного, и российская компания «Армед» предлагает приспособления для ухода за больными по доступным ценам уже более 20 лет.

Ассортимент компании включает более 3 тыс. наименований, среди них удобные ходунки и трости для ослабленных пациентов, которые помогают им передвигаться по квартире. Кроме того, «Армед» производит кровати, которые регулируются по высоте и имеют особенности конструкции, что позволяет настраивать уровень подъема головы и ног. Кровати также могут иметь санитарное отверстие, что облегчает усилия родственников при уходе за больным. На сайте компании можно найти и противопролежневые матрасы (обычные и секционные) и многоразовые впитывающие пеленки, которые помогут соблюдать гигиену больного и защитят постель. Ванна с компрессором, надувная и съемная подушка помогут облегчить санитарно-гигиенические процедуры.

Для онкологических больных, которые имеют ослабленный иммунитет, полезным предметом обихода может стать облучатель-рециркулятор воздуха. «Армед» предлагает также выбор концентраторов кислорода, которые позволяют ослабленному организму насыщаться кислородом, компенсируя прогулки на свежем воздухе, которых лишены малоподвижные или лежачие онкопациенты. Компания производит компактные ингаляторы-небулайзеры, которые облегчат прием лекарственных средств паллиативным больным.

«Армед» предлагает бесплатную доставку товаров по Москве, а для некоторых категорий товаров и по всей России. К тому же сотрудники компании могут распаковать, собрать и продемонстрировать работоспособность оборудования на запрос покупателя.

Фото: freepik.com