Какие противовирусные препараты назначают при коронавирусе?

Более двух лет назад в мире появилась новая коронавирусная инфекция. На данный момент количество заразившихся ковидом десятки миллионов, и эпидемиологическая ситуация то улучшается, то ухудшается. Несмотря на то, что большинство пациентов выживает, количество летальных исходов остается высоким. В марте 2022 года, во время снижения заболеваемости, число смертей от ковида по всему миру составляло от 2000 до 16 000 в день.

Одной из главных причин ухудшения ситуации является новый мутировавший штамм коронавируса - омикрон, который распространяется еще быстрее, чем его предшественники. К сожалению, точно предсказать, как будет развиваться эпидемия в будущем, никто не может.

В России ежедневно регистрируются тысячи новых случаев заболевания ковидом. Однако есть и положительные моменты: продолжает сокращаться количество пациентов, нуждающихся в госпитализации.

Касательно лечения коронавирусной инфекции различаются три основных подхода:

• Симптоматическое лечение, включает применение жаропонижающих, отхаркивающих и противокашлевых препаратов, которые улучшают состояние пациента, но не направлены на устранение причины заболевания.
• Патогенетическое лечение включает применение таких лекарств, как глюкокортикоиды, антикоагулянты и другие, которые предотвращают развитие воспалительных процессов, тромбообразования и патологических иммунных реакций, что повышает эффективность лечения. Однако, данные препараты также не направлены на уничтожение коронавируса.
• Этиотропное лечение или этиологическое лечение направлено на устранение причины заболевания, то есть на уничтожение самого коронавируса. Для этого используются разнообразные противовирусные препараты от коронавируса, которые отличаются по механизму действия и эффективности.

Важно отметить, что этиотропное лечение существенно повышает шансы на восстановление, ведь лечение может считаться успешным только в случае уничтожения возбудителя болезни.

Протокол лечения коронавируса требует серьезного подхода и точнейшего применения медикаментов. Врач оперирует Временными методическими рекомендациями от Министерства здравоохранения Российской Федерации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Однако также важно учитывать изменения клинической картины и условия общего здоровья пациента.

Введение этотропных противовирусных препаратов (лекарств, направленных на различные этапы жизненного цикла вируса) приводит к уничтожению SARS-CoV-2. Важными мишенями для вируса являются клетки эпителия легочных альвеол. Пневмонические проявления коронавируса обуславливают выбор препаратов, а также необходимость повышения иммунитета и профилактики респираторных заболеваний.

Временные рекомендации Минздрава представляют список противовирусных средств, которые можно использовать при коронавирусе у человека. Их действие направлено не только на SARS-CoV-2, но и на другие вирусные возбудители респираторных заболеваний. Наиболее распространенные препараты включают в себя умифеновир, фавипиравир, ремдесивир и интерферон-альфа (ИФН-α).

Применение лекарств должно осуществляться с осторожностью и только под контролем врача. У каждого препарата есть свои противопоказания и способ применения. Некоторые из известных препаратов противопоказаны беременным женщинам и кормящим пациенткам. Некоторые же лекарства отпускаются в аптеках без рецепта, а другие - только по рецепту врача.

По мере накопления опыта отечественными и зарубежными специалистами изменяются взгляды на критерии диагностики и тактику лечения COVID-19. Но вот то, что вирус имеет шиповидные выросты, обеспечивающие ему возможность заражать клетки при помощи процесса гемаглютинации и фузии, остается неизменным. Вирусы являются облигатными паразитами в клетках, а внутриклеточную репликацию можно пресечь только правильным подходом к лечению, в котором основным компонентом будут являться лекарства этотропного действия.

Как начать лечение COVID-19 без точного диагноза

Прежде чем начинать лечение какого-либо заболевания, его нужно диагностировать. В Временных методических рекомендациях Минздрава указаны методы лабораторной и лучевой диагностики. Однако, пока результаты анализов не готовы и не прошли рентгенографию или компьютерную томографию, может пройти некоторое время. Конечно, такие исследования очень важны: необходимо подтвердить или исключить наличие SARS-CoV-2 для правильной тактики дальнейшего лечения. Но в то же время, лечение нужно начинать как можно быстрее, как только появятся первые клинические признаки. Многое зависит от того, насколько быстро была назначена медикаментозная терапия.

Однако, некоторые сложности связаны с коронавирусной инфекцией, так как её симптомы схожи с другими ОРВИ, такими как грипп, парагрипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекция. Общая слабость, повышенная температура тела, проблемы в верхних дыхательных путях и бронхолегочной системе – это ознакомительные симптомы, которые могут возникать из-за любой из этих инфекций.

Одним из принципов лечения ОРВИ является своевременность начала лечения, лучше всего в течение первых 48 часов. Именно поэтому с подходящим спектром противовирусной активности, медикаментозную терапию можно назначать до получения результатов анализов. Электронное учебное пособие для студентов лечебно-профилактического факультета утверждает: "Клиническая фармакология средств для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций".

Так как в первый период заболевания точный диагноз неизвестен, медикам приходится действовать на основании эмпирического назначения противовирусного средства, которое способно эффективно бороться со всеми возбудителями ОРВИ, включая коронавирус. Однако, некоторые известные противовирусные средства, которые стимулируют иммунитет, а не влияют на вирусную репликацию, вряд ли могут быть главным лекарством от COVID-19. Например, "Римантадин", "Ингавирин", "Кагоцел", "Эргоферон" и "Циклоферон", не входят в Временные методические рекомендации и не доказали свою эффективность против SARS-CoV-2.

Медики напоминают о важности правильного назначения препаратов, чья эффективность подтверждена на официальном уровне, для лечения COVID-19. Корректно подобранные противовирусные средства могут снизить тяжесть течения заболевания.

Фото: freepik.com