Спирография: показания к проведению и особенности процедуры

Заболевания бронхов и легких не являются редкостью у горожан. Негативный вклад в основном вносят загрязненный воздух, нахождение на рабочих местах с высоким риском заболевания, большое количество возможных аллергенов, частые стрессы и курение. В свою очередь, все это негативно сказывается на функционировании органов дыхания. Представителям группы риска рекомендуется регулярно проходить обследование на спирографе для своевременного выявления заболеваний бронхолегочной системы. В данной статье мы более детально расскажем о данной процедуре исследования дыхательных объемов.

Спирография - это метод изучения изменений в объеме легких, возникающих при естественном и форсированном дыхании. Если данные дыхательных объемов измеряются без непосредственной записи спирограммы, то такой метод называется спирометрией.

Применение спирографии позволяет выявить бронхолегочные патологии разных типов, как острые, так и хронические, что делает этот метод неотъемлемой частью повседневной врачебной практики. Также, данный метод применяется во время профилактических осмотров спортсменов и работников вредных производств, а также для оценки эффективности лечебных процедур.

Приборы для проведения спирографии бывают открытого и закрытого типа. В случае с открытыми спирографами, пациенту дают вдыхать атмосферный воздух, а при работе с закрытыми спирографами атмосфера не сообщается со свободным воздухом.

Наиболее простой закрытый спирограф представляет собой герметичную емкость с кислородом, подсоединенную к части регистрации, используя подвижные механизмы. Во время проведения спирографии пациент дышит через трубку, которая отходит от емкости, и механизмы смещаются. Их движения составляют диаграмму, которая называется спирограммой. Газовая смесь, поступающая в спирограф при выдохе, очищается от углекислого газа с помощью фильтров, а убыль кислорода при вдохе пациента восполняется из резервной емкости.

Новейшие модели спирографов снимают данные функции дыхания и их анализ проводится с помощью компьютера. Это позволяет получать более точные результаты в сравнении с использованием аналоговых спирографов. Этот метод исследования также гораздо удобнее в использовании.

С целью получения более всесторонней информации об основных причинах проблем с дыханием, рекомендуется проводить ряд дополнительных исследований. Такие методы, как электрокардиография, эхокардиография и рентген легких, являются дополнительными и уточняющими методами исследования. Они помогают выявить наличие и взаимосвязь патологий в дыхательной и сердечно-сосудистой системах при совпадающих и пограничных симптомах.

Когда необходима спирография легких?

Существует несколько случаев, когда может быть назначена спирография.

Спирография - процедура безболезненна и безопасна для здоровья пациента, однако, есть несколько ситуаций, когда проведение данного исследования невозможно. Рассмотрим их подробнее:

1. Тяжелое общее состояние пациента;
2. Токсикоз при беременности;
3. Стенокардия;
4. Серьезная недостаточность кровообращения;
5. Артериальная гипертензия, гипертонический криз;
6. Инфаркт миокарда;
7. Тяжелая легочная недостаточность.

Как проводится спирография?

Для проведения спирографии пациенту не требуется особой подготовки, однако необходимо ему предоставить инструкции перед началом обследования. Рекомендуется проводить спирографию утром натощак и после 15-20 минутного отдыха. Перед обследованием следует воздержаться от употребления кофе и сигарет. Если пациент принимает бронхолитические препараты, их следует отменить за день до назначенной процедуры.

Обследование проводится сидя, при этом одежда пациента должна быть удобной для свободного дыхания в области грудной клетки. Он не должен наклонять голову или шею. Также не следует наклонять туловище вперед при выдохе. Сиденье и высота ротовой трубки регулируются так, чтобы пациенту было комфортно.

Измерения основываются на анализе ротового потока воздуха. Для их проведения необходимо использовать носовой зажим и контролировать плотность охвата загубника, чтобы не было утечки. Если пациент носит зубные протезы, их можно не снимать.

Тесты

1. По сигналу врача пациент должен сделать максимально глубокий вдох и следом за ним - максимально резкий и продолжительный выдох. Выдох должен длиться не менее шести секунд с поддержанием максимального усилия в течение всего выдоха до его завершения. Обычно тест повторяют три-четыре раза для контроля кривой.

2. Пациенту дается задание на протяжении 12 секунд дышать максимально часто и глубоко. У некоторых пациентов возможны головокружения и обмороки во время выполнения этого теста. Однако такие случаи встречаются редко.

Спирография может показаться несложной процедурой, и она обычно занимает около 30 минут. Несмотря на это, спирография позволяет оценить несколько важных показателей функции внешнего дыхания. С помощью этого исследования можно получить информацию о:

• Частоте дыхания (ЧД). Этот показатель определяется в покое, и нормальное значение для взрослых составляет 15-18.
• Дыхательном объеме (ДО), который выражает объем воздуха, поступающего в легкие за один вдох. Этот показатель рассчитывается как среднее значение по шести и более дыхательным циклам в спокойном состоянии. Для здоровых мужчин значение ДО может варьироваться от 300 до 1200 мл, а для здоровых женщин – от 250 до 800 мл.
• Минутном объеме дыхания (МОД), который представляет собой объем воздуха, поступающего в легкие за одну минуту. Допустимые значения МОД также имеют широкий разброс от 4 до 10 л. МОД определяется путем умножения ЧД на ДО, и компьютерный спирограф производит расчет автоматически.
• Форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), который представляет собой максимальный объем воздуха, который выходит из легких при глубоком (форсированном) выдохе после максимально глубокого вдоха. У здоровых людей данный показатель варьируется от 2,5 до 7,5 л. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) также анализируется, и это максимальный объем воздуха, выпускаемый из легких при спокойном выдохе после максимального глубокого вдоха.
• Объеме форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), который представляет собой максимальный объем воздуха, который выдыхается из легких за одну секунду при форсированном (усиленном) выдохе после максимально глубокого вдоха. Этот показатель соответствует полу и возрасту пациента.
• Индексе Тиффно (ИТ), который определяется как отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ, выраженное в процентах. Нормальное значение ИТ для здоровых людей составляет 75-85%, но с возрастом это значение может снижаться.
• Максимальной произвольной вентиляции легких (МВЛ), представляющей собой результат умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в минуту.
• Показателе скорости движения воздуха (ПСДВ), который представляет собой отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких, выраженное в процентах нормативных величин.

Анализ результатов спирографического исследования производится сравнением фактических значений с нормативными. Обычно у здоровых людей ОФВ1, ФЖЕЛ, ИТ, ЖЕЛ и МВЛ выше 80%, но могут составлять до 120% от нормативных показателей. Значение ниже 70% от нормы считается признаком патологии. Диапазон между 80 и 70% трактуется в индивидуальном порядке. Если речь идет о старших возрастных группах, то такие показатели не говорят о нарушениях, а у молодых пациентов и людей средних лет они могут свидетельствовать о начальных стадиях обструктивной болезни легких.

Интересно, что с использованием современных компьютерных спирографов можно задать такие параметры, как пол, возраст, рост и вес пациента. Таким образом, можно проще сравнивать результаты тестов с нормативными показателями.

В заключение, стоит отметить, что оценка уменьшения вентиляционной способности легких учитывает значения ОФВ1 и МВЛ, тогда как определение типа вентиляционных нарушений требует информации о ОФВ1, МВЛ и ФЖЕЛ.

Исследование функции внешнего дыхания доступно во многих функциональных диагностических клиниках Москвы. Стоимость процедуры может различаться в зависимости от уровня медицинского учреждения и требуемых обследований. Обычная спирография в московских клиниках в среднем обойдется пациенту от 1300 до 3000 рублей.

Если требуется более узкоспециализированное исследование дыхания с использованием лекарственных средств, стоимость может значительно возрасти. Например, проведение спирографии с пробой бронхолитиком в большинстве медицинских центров Москвы стоит не менее 2500 рублей.

Время от времени возникают случаи, когда результаты обычной спирографии показывают необходимость проведения дополнительного исследования дыхательной системы с медикаментозной нагрузкой. Такая процедура может быть необходима, например, при обнаружении ранних признаков обструкции дыхательных путей. В этом случае пациенту придется оплатить оба исследования.

Раннее обнаружение респираторных нарушений и заболеваний легких крайне важно для успешного лечения. Однако симптомы могут проявляться не сразу. Поэтому проведение исследования функции внешнего дыхания может стать частью программы регулярного комплексного профилактического обследования.

Учитывайте, что представленная информация о стоимости услуг имеет исключительно ознакомительный характер и может изменяться в зависимости от конкретной клиники и времени проведения исследования. Также, стоимость медицинских услуг не является публичной офертой.

Фото: freepik.com